제주 서귀포 충치치료, 신경이 노출되면 반드시 신경치료를 해야 할까요?

VPT는 어떤 치료인가요?

치아 내부의 치수에는 신경뿐 아니라 혈관과 여러 세포가 함께 있습니다. 치수는 치아에 감각을 전달하고 치아 내부를 방어하며 회복하는 역할을 합니다.

VPT는 손상되거나 염증이 생긴 치수의 일부를 제거한 뒤 건강한 치수를 보호해 생명력을 유지하는 치료입니다. 상태에 따라 신경이 노출된 부위만 덮거나, 치수의 윗부분을 일부 또는 전체 제거하고 뿌리 안쪽의 건강한 치수를 남길 수 있습니다.

치수를 남길 수 있다면 치아 내부의 감각과 방어 기능을 유지할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 모든 깊은 충치에 적용할 수 있는 방법은 아닙니다.

충치가 신경까지 닿았는지는 어떻게 확인하나요?

치료 전에는 통증의 양상, 차갑거나 뜨거운 자극에 대한 반응, 씹을 때의 통증, 방사선 사진, 치아의 균열과 수복 가능성을 함께 확인합니다.

치료 전 검사만으로 치수 내부의 염증 범위를 완벽하게 알기는 어렵습니다. 충치를 제거한 뒤 직접 확인되는 치수의 상태도 중요합니다.

러버댐으로 치아를 격리한 상태에서 감염된 부위를 제거하고, 출혈의 양상과 지혈 가능성, 남은 치수 조직의 상태를 확인해 치료 방향을 결정합니다. 같은 정도로 깊어 보이는 충치라도 실제 치료 방법은 달라질 수 있습니다.

어떤 경우에 VPT를 검토할 수 있나요?

나이만으로 VPT 가능 여부가 결정되는 것은 아닙니다. 성인의 뿌리 성장이 끝난 영구치에서도 치수 상태와 치아의 수복 가능성을 확인해 적용할 수 있습니다.

• 치수가 살아 있고 회복 가능성이 있다고 판단되는 경우
• 염증이 일부 치수에 국한되어 있다고 판단되는 경우
• 감염된 치질을 제거한 뒤 출혈을 조절할 수 있는 경우
• 치아에 회복이 어려운 균열이나 파절이 없는 경우
• 치료 후 세균이 다시 들어가지 않도록 단단히 밀폐할 수 있는 경우
• 이후 정기적인 검사와 경과 관찰이 가능한 경우

VPT의 가능성은 한 가지 검사나 환자의 나이만으로 정하지 않고, 치료 전 검사와 치료 중 확인되는 상태를 종합해 판단합니다.

언제 신경치료가 필요한가요?

자발통이 오래 지속되거나 밤에 잠을 깨는 통증이 있다고 해서 항상 같은 진단이 내려지는 것은 아닙니다. 반대로 통증이 거의 없어도 치수가 이미 괴사했거나 뿌리 끝에 염증이 생긴 경우도 있습니다.

치수가 회복하기 어렵거나 이미 괴사한 경우, 감염이 근관 내부와 뿌리 주변으로 진행된 경우에는 신경치료가 필요합니다. 깊은 균열이나 남아 있는 치질이 부족해 수복이 어려운 경우에는 VPT와 신경치료만으로 치아를 유지하기 어려울 수도 있습니다.

치료의 목표는 신경치료를 무조건 피하는 것이 아닙니다. 남길 수 있는 신경은 남기고, 치료가 필요한 감염은 제대로 제거해야 합니다.

신경치료가 필요한 증상과 치료 기준 자세히 보기 →

MTA와 최종 수복은 어떤 역할을 하나요?

염증이 생긴 치수 조직을 제거하고 출혈을 조절한 뒤에는 남은 치수를 보호할 재료가 필요합니다. 이때 MTA와 같은 칼슘실리케이트 계열 재료를 사용할 수 있습니다.

재료를 올리는 것만으로 치료가 끝나는 것은 아닙니다. 치료 부위를 세균과 침으로부터 격리하고, 위쪽 수복물을 빈틈없이 접착해 다시 오염되지 않도록 해야 합니다.

VPT 여부와 크라운 필요 여부는 별개의 판단입니다. 건전한 치질이 충분하고 접착 수복으로 안정적으로 보강할 수 있다면 레진 빌드업으로 마무리할 수 있습니다. 파절 위험이 크다면 온레이나 크라운 같은 보철 수복이 필요할 수 있습니다.

신경 노출 후 MTA와 레진 빌드업으로 치료한 실제 사례 →

VPT 후에는 무엇을 확인해야 하나요?

치료 직후 증상이 좋아졌더라도 남아 있는 치수의 상태는 시간을 두고 확인해야 합니다. 정기 검사에서는 통증이나 불편감의 변화, 치수 반응, 방사선 사진상 뿌리 주변의 변화, 수복물의 밀폐 상태를 확인합니다.

통증이 계속 심해지거나 가만히 있어도 욱신거리거나 잇몸이 붓고 씹기 어려워진다면 예정된 검사일까지 기다리지 말고 확인을 받는 것이 좋습니다. 경과 중 치수가 회복하지 못한 것으로 판단되면 신경치료가 필요할 수 있습니다.