診療の概要
- 確認した状態
- 上顎の総入れ歯が動き、食事中に不便がありました。下顎には天然歯と既存の補綴物が残っていました。
- 治療方針
- 年齢だけで決めず、全身状態、服用薬、上顎の骨、噛み合わせ、治療後の管理を合わせて確認しました。
- 実施した治療
- 上顎全体にインプラントを分散して配置し、連結した固定式の補綴物で回復しました。
- 治療後の確認
- 上顎の補綴物の配列、下の歯との噛み合わせ、インプラントと補綴物の接続状態を確認しました。
上顎の入れ歯が不便で来院されました
上顎の総入れ歯が動き、食事がしづらいというお悩みで来院されました。
上顎の総入れ歯は口蓋を広く覆い、歯ぐきに密着することで保持されます。しかし、顎の骨が減ったり入れ歯の適合が変わったりすると、噛むときに動き、歯ぐきが圧迫されて痛むことがあります。食べ物が限られたり、入れ歯が外れないか気になったりすることもあります。
入れ歯の調整や作り直しも検討できますが、患者様は自分で取り外す入れ歯よりも、口の中に固定される治療を希望されました。
検査で確認した状態
初診時のパノラマX線写真では、上顎に歯は残っておらず、総入れ歯を使用されていました。下顎には天然歯と既存の補綴物が残っていたため、上顎の治療では下の歯との噛み合わせも考慮しました。
治療前に確認したこと
高齢の患者様のフルアーチ治療は、年齢だけで適応を判断しません。手術と補綴治療を安全に進められるか、治療後も継続して管理できるかを先に確認します。
今回の診療では、次の項目を総合的に確認しました。
- 全身疾患と服用薬
- 上顎の骨の量と形態
- インプラントを安定して配置できる位置
- 下の歯との噛み合わせ
- 治療後の清掃と定期検診の可否
高齢という理由だけで治療範囲を一律に縮小することも、年齢だけを見て無理に治療を勧めることもありません。診断資料に基づき、手術の負担と補綴物の安定性のバランスを考えることが大切です。
フルアーチインプラント（All-on-X）を選んだ理由
上顎の総入れ歯の不便を改善する方法として、入れ歯の調整・作り直しと、インプラントで支える固定式フルアーチ補綴（All-on-X）を比較しました。
フルアーチインプラント（All-on-X）は、患者様ご自身で補綴物を取り外しません。インプラントに固定され、口蓋を広く覆わずに済む利点があります。噛むときに補綴物が動く不便を軽減することも期待できます。
ただし、本数を増やすだけで安定した治療になるわけではありません。各インプラントの位置・方向・間隔と、補綴物にかかる力を合わせて考え、全体を設計します。
実際の治療計画と経過
精密検査と相談を経て、上顎に複数のインプラントを分散配置し、それらを連結する固定式の補綴物を製作しました。
インプラントの位置だけを単独で決めず、最終補綴物の形と下の歯との噛み合わせも考慮して全体を計画しました。
治療後に確認した様子
治療後、上顎にはインプラントで支える固定式の補綴物が装着されました。
正面口腔内写真で、上顎の補綴物の配列と下の歯との噛み合わせを確認しました。
治療後のパノラマX線写真では、上顎全体に分散した複数のインプラントが、連結した補綴物を支えていることを確認しました。
治療後のケア
固定式フルアーチ補綴物は、入れ歯のように毎日取り外して洗いません。そのため、補綴物の下とインプラント周囲を丁寧に清掃する必要があります。
特に高齢の患者様には、手の動きや視力、ご家族の補助の有無に応じた清掃方法をご案内します。
- 補綴物の下を清掃する歯間ブラシと口腔洗浄器の使用
- インプラント周囲の歯ぐきの炎症を確認
- ネジの緩みや補綴物の破損を点検
- 下の歯との噛み合わせの変化を確認
- 定期的な専門的口腔ケア
フルアーチ治療は、治療を終えた後の管理が長く続きます。
当院での診療について
86歳の患者様の健康状態と治療後の管理も確認しました。
全身疾患と服用薬、上顎の骨、下の歯との噛み合わせを確認しました。治療後に補綴物を清掃し、定期検診に通えるかも合わせて確認しました。
入れ歯を調整・新製する方法と固定式フルアーチ治療の違いをご説明し、患者様は口の中に固定される治療を希望されました。
※ 患者様の同意を得て、個人情報が明らかにならないように作成した実際の診療記録です。
※ 同じ年齢・症状でも、全身状態、顎の骨、噛み合わせによって治療方法・期間・結果は異なります。
※ この診療記録は一般的な医療情報の提供を目的とし、個別の診断や治療に代わるものではありません。