西帰浦のフルアーチインプラント（All-on-X）—骨が少なく、入れ歯しかできないと言われた患者様の症例

2018年、骨移植の負担から治療を見送りました

2018年の初診時は、上顎前歯部の2本のインプラントと上顎部分入れ歯を使用されていました。

パノラマX線写真とCTで、上顎洞が広く、上顎臼歯部の残存骨が少ないことを確認しました。一般的な位置にインプラントを配置して固定式補綴物を作るには、上顎洞への骨移植を含む広範囲の骨移植が必要な状態でした。

治療の範囲と過程をご説明しましたが、患者様は手術の負担を感じ、その後治療を進められませんでした。

総入れ歯が割れて再来院されました

2026年の再来院時には、2018年に使用していた上顎のインプラントをすべて失っていました。その後は上顎の総入れ歯を使っていましたが、義歯が割れて食事と日常生活に支障が出たことが、今回の来院の直接のきっかけでした。

割れた義歯の修理や作り直しも検討できましたが、患者様は繰り返す入れ歯の不便を減らし、口の中に固定される歯を希望されました。

上下顎を合わせて再評価しました

上顎には歯もインプラントも残っていませんでした。下顎には複数の歯が残っていましたが、歯周組織の支持が全体的に悪く、長期的な維持は難しい状態でした。

部分治療を繰り返すより、上下顎のインプラント位置、補綴物の形、噛み合わせを一体として再設計する必要がありました。義歯を作り直すだけでなく、CTとデジタル資料を分析して上下顎フルアーチ治療（All-on-X）の可能性を再評価しました。

翼突部インプラントを計画しました

上顎フルアーチ治療の計画で最も難しかったのは、後方のインプラントを固定する骨が少ないことでした。しかし、一般的な位置の骨が少ないという理由だけで入れ歯しかできないと決めず、ほかの固定経路も確認しました。

今回はCTで上顎洞と周囲の骨を再分析し、上顎の最も奥で翼突部の硬い骨を利用する翼突部インプラント（pterygoid implant）を両側に計画しました。

翼突部インプラントを前方のインプラントと連結することで、別途広範囲の歯槽骨移植を行わずに上顎後方の固定を確保する設計にしました。

骨の少ないすべての患者様に適用できる方法ではありません。上顎洞と周囲の解剖学的構造、埋入経路、開口量、補綴スペースをCTで確認し、適応を判断する必要があります。

フルアーチ治療の一般的な過程について固定式フルアーチインプラント（All-on-X）の案内を見る →

上下顎のフルアーチ手術を行いました

上顎には前方のインプラントと両側の翼突部インプラントを配置しました。下顎にも残存骨と補綴物全体の支持範囲を考慮してインプラントを分散配置しました。

術後のパノラマで、上顎後方の翼突部インプラントと上下顎のインプラント全体の配置を確認しました。

手術当日に仮歯を装着しました

手術中、各インプラントで仮歯を支える初期固定が得られたことを確認し、上下顎のインプラントを連結する固定式仮歯を当日に装着しました。

歯のない状態で過ごさず、仮歯で柔らかい食事から始められるようにしました。

手術当日に仮歯を装着しても、硬い食べ物を普段どおり噛めるという意味ではありません。インプラントが骨と安定して結合するまでは、仮歯に過大な力がかからないよう、柔らかい物を中心に食べる必要があります。

最終補綴物は今後更新する予定です

この診療記録は、現在、手術と仮歯装着までの記録です。

インプラントが安定するまで、手術部位の回復、仮歯の噛み合わせ、発音、清掃状態を確認します。その後、最終補綴物を製作・装着し、結果と補綴写真を同じ記録に追加する予定です。

手術当日の仮歯は治療の完成ではなく、インプラントが安定するまで使う治療過程の一段階です。