インプラント
古いインプラントが揺れる・痛むとき、再治療の前に何を調べますか？
長く使っていたインプラントに動きや痛みが出ても、すぐに抜いて再手術と決まるわけではありません。補綴物と本体、炎症と骨の変化を区別して、保存できるかを先に評価します。
上の歯と本体の動きを区別します
クラウンや接続ネジの緩みと、骨の中のインプラント本体の動揺では対応が異なります。上部構造だけの問題なら、接続部の確認や修理で対応できる場合があります。
本体が動く場合は骨との結合と支持を評価します。動く部分を使い続けたり、自分で締めたりせず診察を受けてください。
出血と痛みがあれば骨も調べます
出血、腫れ、排膿、深い歯周ポケットと画像を確認し、以前の記録と骨の高さを比べます。歯ぐきだけの炎症と、骨の喪失を伴うインプラント周囲炎を区別します。
症状だけで失われた骨の範囲は分かりません。痛みが少なくても進行している場合があります。
炎症があれば必ず除去しますか？
汚れの除去と清掃の改善、必要な歯周治療などで維持を検討できる場合があります。骨の喪失、動揺、破折、位置と清掃性、治療への反応を合わせます。
維持が難しい場合は除去を検討しますが、炎症という言葉だけで決めません。
除去した場所にすぐ入れ直せますか？
感染組織を処置でき、適切な位置に十分な初期固定が得られるかが条件です。残る骨と軟組織、最終補綴の位置を確認します。
即時再埋入ができることと、すぐに仮歯を固定できることは別です。条件が不足するなら待つ方法を選びます。
骨造成と待機が必要な場合
骨欠損が大きい、初期固定が難しい、感染の管理や軟組織の治癒が必要な場合は、骨造成などを行ってから再評価します。
待機期間は欠損と治癒によって異なります。除去から再埋入、仮歯と最終補綴までの順序を説明します。
昔のインプラントの情報も役立ちます
メーカー、規格、手術記録、以前のレントゲンがあれば接続部品の同定に役立ちます。部品の供給や取り外し方法も治療に関係します。
資料がなくても診察を始められます。分かる範囲の治療時期と場所を伝えてください。
原因と最終補綴を一緒に見直します
清掃しにくい形、接続の問題、力の集中、食いしばりなどを確認します。同じ原因が残れば、入れ直すだけでは再発を防げません。
新しい補綴物の形、噛み合わせ、清掃用具、定期検診まで一つの計画にします。再手術にも感染や再度の不具合の可能性があります。
相談で確認したいこと
どこが動くのか、炎症と骨の喪失、維持できる根拠、除去が必要な理由、再埋入の時期と骨造成、部品、最終補綴と管理を質問してください。
費用は手術だけでなく、仮歯や最終補綴、修理など含まれる範囲を確認します。
参考文献・参考資料
この記事は一般的な歯科情報を提供するものです。個人の診断と治療計画は、口腔内の診察と全身状態の確認後に決定します。