天然歯の保存
下がった歯ぐきは、歯根被覆術で戻せますか？
歯ぐきが下がって根が見えると、歯が長く見えたり、冷たい物や歯磨きがしみたりします。歯根被覆術は露出した根を歯ぐきで覆う治療です。必要な部位には組織を移植して厚みを補います。
下がった歯ぐきは自然に戻りますか？
すでに退縮した歯ぐきが自然に元の位置まで戻ることは難しいため、炎症や強いブラッシングを管理して進行を抑えることと、露出した根を覆うことを区別します。
歯周病、歯ブラシの圧など複数の要因が関係します。退縮の深さと範囲、組織の厚み、歯と歯の間の支持組織、しみや見た目の悩みを合わせて確認します。
歯根被覆術と歯肉移植の違い
周囲の歯ぐきを移動し、根の表面を覆って縫合するのが歯根被覆術です。厚みを補う必要がある部位では、口蓋から採った結合組織の移植を併用することがあります。
薄い歯ぐきでは移植併用で完全被覆の可能性が高くなった臨床試験があります。一方、十分に厚い部位では周囲組織の移動だけで近い結果を得た場合もあり、すべて同じ術式にはしません。
露出した根をすべて覆えますか？
完全に覆える部位と、一部の露出が残る部位があります。見える退縮の深さだけでなく、歯間の歯ぐきや骨がどれだけ残っているかが大切です。
支持組織の喪失は被覆範囲と長期安定性を制限しますが、程度と手術条件によって完全被覆が可能な場合もあります。歯の外側の根を覆うことと、歯間の黒い隙間を埋めることは別で、両方が解消するとは限りません。
退縮したら必ず手術が必要ですか？
長く安定し、不快症状が少なく清掃できている部位は経過観察できます。知覚過敏に対して先に手術以外の方法を検討することもあります。
しみや歯磨きの痛みが続く、歯が長く見える・クラウンの縁が目立つ、退縮が進行する、クラウンの交換と同時に歯ぐきの形を整える必要がある場合などに手術を検討します。改善できる範囲と清掃状態も含めて判断します。
レジン修復と歯肉移植はどう違いますか？
根の露出に加えて歯の表面が擦り減ったり、くさび状に欠けたりしていることがあります。レジンは失われた歯の形を補い、歯根被覆術は歯ぐきの位置と厚みを治療します。
歯面の損傷と被覆できる範囲によって、両方を組み合わせることもあります。
クラウンのある歯でも手術できますか？
歯ぐきの条件によって検討できます。根やクラウンの縁が見える場合は、クラウンの適合と形も確認します。
当院の症例では古いクラウンを外して仮歯を付け、移植と縫合を行い、治癒を確認して最終クラウンを装着しました。すべての症例でクラウンの除去が必要なわけではなく、最終補綴の時期も治り方で変わります。
移植や口蓋の採取部位は痛みますか？
手術は局所麻酔で行います。麻酔が切れた後は移植部位や採取した口蓋に痛み、腫れ、出血が起こることがあります。
採取量と手術範囲で負担は異なります。処方と注意事項を説明し、再診では両方の部位の治癒を確認します。
回復にはどれくらいかかりますか？
初期の回復は通常1～2週間ですが、組織が完全に安定したことを意味しません。手術範囲と方法により数週間から数か月の変化を確認します。
初期には移植部を直接磨いたり、唇を引っ張って傷をのぞいたりしないでください。手術部の歯磨き再開時期と食事は治り方に応じて案内します。ほかの歯も指示に沿って清掃します。
歯根被覆術の費用
当院の歯根被覆術は1歯30万～50万ウォンです。歯数と手術範囲を確認して見込みを説明します。
歯肉移植は、根を覆う目的と組織を補強する目的があります。「歯肉移植」という名称だけでなく、予定する範囲と目的を確認してください。
矯正後の歯肉退縮も治療できますか？
歯の位置、歯ぐきの厚み、周囲と歯間の支持組織によって歯根被覆術を検討できます。可能な被覆範囲は一人ずつ異なります。
矯正中なら歯の移動と手術時期を合わせて考える必要があります。
手術後にまた下がることはありますか？
強いブラッシングや炎症が続くと、手術後も退縮が再発することがあります。歯垢と炎症を管理し、磨き方を見直して歯ぐきの位置を定期的に確認します。
定期管理を受けた患者の10年追跡研究でも、露出の残存や再発した部位があります。治療前に期待できる改善と残る可能性のある露出を説明し、その後も変化を確認します。
参考文献・参考資料
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- Cairo F, et al. Clinical efficacy of coronally advanced flap with or without connective tissue graft for the treatment of multiple adjacent gingival recessions in the aesthetic area: a randomized controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2016;43(10):849–856.
- Cairo F, et al. Long-term comparison of root coverage procedures at single RT2 maxillary gingival recessions: Ten-year extension results from a randomized, controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 2023.
- Cleveland Clinic. Gum Graft Surgery: What it Is, Procedure & Recovery.
この記事は一般的な歯科情報を提供するものです。個人の診断と治療計画は、口腔内の診察と全身状態の確認後に決定します。